Cancerul gastric sau cancerul la stomac
Cancerul la stomac sau cancerul gastric, are o tendință ridicată de a metastaza în cavitatea peritoneală. Se estimează că cel puțin 30% din pacienții cu cancer gastric dezvoltă cancer peritoneal la un moment dat în timpul bolii lor.
Cancerul peritoneal se poate dezvolta la orice pacient cu cancer gastric, cercetările anterioare identificând multipli factori de risc. Cancerul peritoneal se dezvoltă mai frecvent la pacienții mai tineri (cu vârsta sub 60), la femei și la pacienții cu o tumoare avansată (stadializare ”T” mare). Un subtip de cancer gastric, cunoscut sub numele de „cancer cu celule în inel cu pecete” are de asemenea șanse mai mari de a produce cancer peritoneal.
Prognosticul pentru acești pacienți este de obicei slab, un studiu recent arătând că valoarea mediană a supraviețuirii este de numai patru luni de la diagnosticare.
Pentru pacienții cu stare clinică bună, chimioterapia sistemică paliativă poate fi recomandată, această abordare a tratamentului putând prelungi supraviețuirea și îmbunătății starea clinică a pacientului.
Unele spitale din lume oferă acum HIPEC pentru cancerul peritoneal de origine gastrică și au raportat rezultate relativ bune la pacienții cu boală limitată. Cu toate acestea, valoarea HIPEC-ului pentru pacienții cu cancer gastric nu a fost niciodată demonstrată într-un studiu clinic în care să se compare tratamentul HIPEC versus alte tratamente. În plus, efectele secundare ale acestui tratament, în combinație cu chirurgia cancerului gastric sunt frecvente și pot fi severe. De aceea, se recomandă ca HIPEC pentru cancer peritoneal de origine gastrică să fie de preferință efectuat în cadrul unui studiu clinic.
În unele spitale se investighează valoarea adjuvantă a HIPEC-ului pentru pacienții cu cancer gastric cu risc crescut de a dezvolta cancer peritoneal după efectuarea intervenției inițiale. Motivul pentru administrarea HIPEC este suspiciunea că celulele tumorale microscopice sunt deja prezente în cavitatea abdominală la data operației, aceste celule putând să provoace cancer peritoneal, dacă sunt lăsate netratate. Chimioterapia hipertermică vizează distrugerea acestor celule tumorale și prevenirea dezvoltării cancerului peritoneal. Rezultatele obținute din aceste studii trebuie încă să fie evaluate. Până atunci, terapia adjuvantă HIPEC nu ar trebui să fie considerată ca tratament standard la pacienții cu cancer gastric.
